ご来場の日時を選んでください。（必須）

11月2日（水）19時の回：たそがれ編11月3日（木）19時の回：あかつき編11月5日（土）14時の回：たそがれ編11月5日（土）19時の回：あかつき編11月6日（日）13時の回：あかつき編11月6日（日）18時の回：たそがれ編11月7日（月）19時の回：あかつき編11月8日（火）19時の回：たそがれ編11月9日（水）14時の回：たそがれ編11月9日（水）19時の回：あかつき編11月11日（金）19時の回：たそがれ編11月12日（土）14時の回：あかつき編11月12日（土）19時の回：たそがれ編11月13日（日）13時の回：たそがれ編11月13日（日）18時の回：あかつき編11月14日（月）14時の回：あかつき編11月14日（月）19時の回：たそがれ編11月15日（火）14時の回：たそがれ編11月15日（火）19時の回：あかつき編11月17日（木）14時の回：あかつき編11月17日（木）19時の回：たそがれ編11月18日（金）19時の回：あかつき編11月19日（土）14時の回：あかつき編11月19日（土）19時の回：たそがれ編11月20日（日）13時の回：たそがれ編11月20日（日）18時の回：あかつき編

お名前（必須）

年齢

10代20代30代40代50代60代以上

性別

女性男性

ご職業

郵便番号

ご住所

都道府県をお選びください北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県

電話番号

メールアドレス（必須）

※ご記入いただいた個人情報は、ブルドッキングヘッドロックに関する公演情報のご案内にのみ使用いたします。

ブルドッキングヘッドロックからのDM・メルマガについて

DMハガキが…

届いている届いていないので希望する届いていないし希望しない

メールマガジンが…

届いている届いていないので購読登録する届いていないし購読しない

今回の公演は何でお知りになりましたか？（いくつでも）

公式HPTwitterFacebookメルマガ出演者からチラシを見てその他

ご覧になったブルドッキングヘッドロックの作品を教えてください。（いくつでも）

『スケベの話〜オトナのおもちゃ編〜』『1995』『青空と複雑』（再演）『おい、キミ失格！』『旅のしおり2013』『少し静かに』『スケベの話〜セイなる夜編〜』『スケベの話〜バットとボール編〜』それ以前の作品

本公演は何回観劇予定ですか？

1回2回3回4回以上

普段、演劇公演の情報を入手する際の主な手段はなんですか。

公式HPTwitterFacebook演劇情報サイト出演者からチラシを見て雑誌その他

ブルドッキングヘッドロックのHP、SNS、メルマガ、チラシなど、公式の情報窓口について、ご要望があればお聞かせください。

本公演の感想・ご意見をお聞かせください。